Bula do produto

GLIFAGE®
cloridrato de metformina
Merck S/A
Comprimidos revestidos
500 mg / 850 mg / 1 g
Glifage®
cloridrato de metformina
APRESENTAÇÕES
Glifage® 500 mg / Glifage® 850 mg / Glifage® 1 g
Embalagens contendo 30 comprimidos revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 10 ANOS
COMPOSIÇÃO
Glifage® 500 mg
Cada comprimido revestido contém:
cloridrato de metformina*.......................500 mg
(*equivalente a 390 mg de metformina)
Excipientes: estearato de magnésio, hipromelose, povidona.
Glifage® 850 mg
Cada comprimido revestido contém:
cloridrato de metformina*.......................850 mg
(*equivalente a 663 mg de metformina)
Excipientes: estearato de magnésio, hipromelose, povidona.
Glifage® 1 g
Cada comprimido revestido contém:
cloridrato de metformina*..............................1 g
(*equivalente a 780 mg de metformina)
Excipientes: estearato de magnésio, hipromelose, macrogol, povidona.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Glifage® é um medicamento antidiabético de uso oral, que associado a uma dieta apropriada,
é utilizado para o tratamento do diabetes tipo 2, isoladamente ou em combinação com outros
antiadiabéticos orais, como por exemplo aqueles da classe das sulfonilureias.
Pode ser utilizado também para o tratamento do diabetes tipo 1 em complementação à
insulinoterapia.
Glifage® é indicado na prevenção de diabetes mellitus tipo 2 em pacientes com sobrepeso
(Índice de Massa Corporal igual ou acima de 24 kg/m2
; igual ou acima de 22 kg/m2 entre
asiáticos) com pré-diabetes e pelo menos um fator de risco adicional (tais como pressão
arterial alta, idade acima de 40 anos, quantidade anormal de lipídios (gordura) no sangue,
histórico familiar de diabetes ou histórico de diabetes durante a gravidez), nos quais a
modificação intensiva no estilo de vida (dieta rigorosa e exercícios físicos regulares)
isoladamente não proporcionou controle glicêmico adequado.
Glifage® também está indicado na Síndrome dos Ovários Policísticos, condição caracterizada
por ciclos menstruais irregulares e frequentemente excesso de pelos e obesidade.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Glifage® contém metformina, um medicamento para tratar o diabetes. A metformina pertence
a um grupo de medicamentos denominados biguanidas.
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que permite que os tecidos do corpo
absorvam a glicose (açúcar) do sangue e a usem para produzir energia ou armazená-la para
uso posterior. Se você tem diabetes, o seu pâncreas não produz insulina suficiente ou o seu
corpo não é capaz de utilizar adequadamente a insulina que produz. Isto leva a um nível
elevado de glicose no sangue. Glifage® ajuda a baixar o nível de glicose no sangue para um
nível tão normal quanto possível.
Em estudos clínicos, o uso de metformina foi associado à estabilização do peso corporal ou a
uma modesta perda de peso.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve tomar Glifage®:
 se tiver hipersensibilidade (alergia) à metformina ou aos outros componentes da fórmula;
 se estiver com problema de funcionamento do fígado;
 se estiver com problema de funcionamento grave dos rins (depuração de creatinina abaixo
de 30 mL/min ou taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) abaixo de 30
mL/min/1,73m2
);
 se tiver qualquer tipo de acidose metabólica (como acidose láctica, cetoacidose diabética,
pré-coma diabético). A cetoacidose é uma condição na qual substâncias denominadas
“corpos cetônicos” se acumulam no sangue. Os sintomas incluem dores de estômago,
respiração rápida e profunda, sonolência ou hálito com odor de fruta;
 se estiver desidratado (por exemplo, em função de uma diarreia grave e persistente,
vômitos repetidos) ou se tiver com infecção grave (por exemplo, infecção das vias aéreas
ou do trato urinário): tanto desidratação quanto infecções graves podem conduzir a
problemas renais, com risco de acidose láctica (ver “Advertências e precauções”);
 se estiver em tratamento para problemas cardíacos, tiver tido recentemente um ataque
cardíaco, tiver problemas circulatórios graves ou dificuldades respiratórias. Isto pode
provocar uma falta de oxigenação dos tecidos, com risco de acidose láctica (ver
“Advertências e precauções”);
 se ingerir bebidas alcoólicas em excesso ;
 se tiver que ser submetido à cirurgia eletiva de grande porte ou a exame utilizando meio
de contraste contendo iodo (por exemplo, exames como raio-X ou tomografia). Você deve
parar de tomar Glifage® durante um determinado tempo antes e depois do exame ou da
cirurgia. O seu médico decidirá se necessita de outro tratamento durante este período.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e precauções
Glifage® pode provocar uma complicação muito rara, mas grave, chamada acidose láctica
(com elevada mortalidade caso não se proceda a um tratamento imediato), particularmente se
os rins não estiverem funcionando normalmente. O risco de acidose láctica é aumentado
também com diabetes não controlada, cetose, jejum prolongado, ingestão excessiva de
bebidas alcoólicas, infecção grave, insuficiência hepática (do fígado) e qualquer condição
associada à hipóxia (quando uma área do corpo recebe menos oxigênio, tais como
insuficiência cardíaca descompensada, infarto agudo do miocárdio) ou o uso concomitante de
medicamentos que possam causar acidose láctica, como os NRTIs – Nucleosídeos Inibidores
da Transcriptase Reversa (usados no tratamento da infecção pelo vírus HIV).
A acidose láctica pode ocorrer devido à acumulação de metformina. Foram relatados casos de
acidose láctica em pacientes tratados com metformina, principalmente diabéticos com
insuficiência renal aguda ou agravamento agudo da função renal. Os pacientes ou cuidadores
devem ser informados sobre o risco de acidose láctica.
Em situações que a função renal (dos rins) possa tornar-se prejudicada de forma aguda, como,
por exemplo, em casos de desidratação (redução da ingestão de líquidos, febre, diarreia ou
vômitos graves ou prolongados) a metformina deve ser imediata e temporariamente
interrompida. A reintrodução da metformina deve ser decidida pelo médico levando-se em
conta a relação risco/benefício para cada paciente, bem como a condição da função renal.
Alguns medicamentos também podem comprometer a função renal de forma aguda,
aumentando o risco de acidose láctica, por exemplo: anti-inflamatórios não esteroides
(AINEs), incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), medicamentos antihipertensivos como inibidores da ECA, antagonistas dos receptores de angiotensina II e
diuréticos, especialmente os diuréticos de alça. A utilização desses medicamentos em
combinação com metformina deve ser feito com cautela e acompanhado de monitoramento
rigoroso da função renal. A diminuição da função renal em pacientes idosos é frequente e
assintomática.
Os sintomas da acidose láctica são vômitos, dores de barriga (dor abdominal), cãibras
musculares, sensação geral de mal-estar com grande cansaço (astenia), dificuldade em respirar
(dispneia acidótica) e diminuição da temperatura do corpo (hipotermia). Caso esses sintomas
ocorram, você pode necessitar de tratamento imediato, uma vez que a acidose láctica pode
levar ao coma. Pare de tomar metformina imediatamente e informe o seu médico.
A taxa de filtração glomerular (TFG) deve ser monitorada antes de iniciar o tratamento e
também regularmente durante o tratamento (ver “Como devo usar este medicamento?”).
Metformina é contraindicada para pacientes com taxa de filtração glomerular < 30 mL/min e
deve ser temporariamente descontinuada na presença de condições que alterem a função renal.
Glifage® isoladamente não provoca hipoglicemia (nível muito baixo de glicose no sangue).
Entretanto, se tomar Glifage® juntamente com outros medicamentos para o tratamento da
diabetes que possam causar hipoglicemia (tais como sulfonilureias, insulina, meglitinidas),
existe risco de desenvolvimento de hipoglicemia. Se sentir sintomas tais como fraqueza,
tonturas, suores, batimentos cardíacos acelerados, perturbações da visão ou dificuldades de
concentração, é habitualmente útil comer ou beber algo contendo açúcar.
O uso de Glifage® não elimina a necessidade de dieta com redução de açúcares em todos os
casos de diabetes, assim como de dieta com redução de açúcares e calorias quando houver,
associadamente, excesso de peso. Realize regularmente os controles biológicos habituais do
diabetes.
Metformina deve ser descontinuada antes ou no momento do procedimento com
administração de contraste à base de iodo, e só deve ser reiniciada após pelo menos 48 horas
do exame, desde que a função renal tenha sido reavaliada e verificada como estável.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável, metformina deve ser utilizada com
monitoramento regular das funções cardíaca e renal. Para pacientes com insuficiência
cardíaca instável ou aguda, metformina é contraindicada.
Metformina deve ser descontinuada 48h antes de cirurgias sob anestesia geral, raquidiana ou
peridural. A terapia só pode ser reiniciada após 48 horas da cirurgia ou reinício da
alimentação e desde que a função renal tenha sido reavaliada e considerada estável.
Gravidez e amamentação
Durante a gravidez, o pré-diabetes e o diabetes devem ser tratados com insulina. Informe o
médico em caso de gravidez, suspeita de gravidez ou ainda se planeja ficar grávida, para que
ele possa alterar o seu tratamento. Glifage® não é recomendado durante a amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica
ou do cirurgião-dentista.
Direção de veículos e operação de máquinas
Como Glifage® isoladamente não provoca hipoglicemia, seu uso não afeta a capacidade de
dirigir veículos ou operar máquinas. Entretanto, tome cuidado se tomar Glifage® juntamente
com outros medicamentos para o tratamento da diabetes que possam causar hipoglicemia (tais
como sulfonilureias, insulina, meglitinidas). Não dirija nem opere máquinas se começar a
sentir os sintomas da hipoglicemia (ver “Advertências e precauções”).
Interações com alimentos, bebidas e outros medicamentos
Se você tiver que ser submetido a exame radiológico utilizando meio de contraste contendo
iodo, deve parar de tomar Glifage® durante um determinado tempo antes e depois do exame.
Informe o seu médico se estiver tomando ao mesmo tempo Glifage® e qualquer um dos
seguintes medicamentos, pois você poderá necessitar fazer exames de glicose no sangue com
maior frequência ou o seu médico poderá ter que ajustar a dose de Glifage®:
 diuréticos (utilizados para a eliminação de água do corpo, produzindo mais urina);
 agonistas beta-2 tais como salbutamol ou terbutalina (utilizados no tratamento da asma);
 corticosteroides ou tetracosactida (utilizados no tratamento de diversas doenças, tais como
inflamação cutânea grave ou asma);
 clorpromazina (medicamento neuroléptico que atua no funcionamento do cérebro);
 danazol (usado no tratamento da endometriose, condição na qual o tecido que reveste
internamente o útero é encontrado fora do útero).
 transportadores de cátions orgânicos, que incluem diferentes tipos de medicamentos
(verapamil, rifampicina cimetidina, dolutegravir, crizotinibe, olaparibe, daclatasvir,
vandetanibe, etc).
A ingestão com alimentos não prejudica a absorção do medicamento. Não consuma bebidas
alcoólicas quando tomar Glifage®. O álcool pode aumentar o risco de acidose láctica,
especialmente se você tiver problemas de fígado ou se estiver subnutrido, com esta
recomendação também se aplicando a medicamentos contendo álcool em sua fórmula.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Você deve conservar Glifage® em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Os comprimidos de Glifage® 500 mg são brancos, redondos, biconvexos e com um sulco em
uma das faces.
Os comprimidos de Glifage® 850 mg são brancos, redondos e lisos.
Os comprimidos de Glifage® 1 g são brancos, alongados e com um sulco em uma das faces.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Glifage® não substitui os benefícios de uma vida saudável. Continue a seguir a dieta que o seu
médico lhe recomendou e procure fazer exercícios regularmente.
Tome os comprimidos durante ou depois de uma refeição, iniciando o tratamento com doses
pequenas que podem ser gradualmente aumentadas. Isto permite reduzir a ocorrência de
efeitos secundários gastrointestinais. Engula cada comprimido com um copo de água. Tome
os comprimidos de Glifage®:
 de manhã (no café da manhã), em caso de tomada única diária;
 de manhã (no café) e à noite (no jantar), em caso de duas tomadas por dia;
 de manhã (no café), ao meio-dia (no almoço) e à noite (no jantar), em caso de três
tomadas diárias.
Pacientes diabéticos tipo 2 (não-dependentes de insulina)
Glifage® pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos
antidiabéticos, como as sulfonilureias.
Comprimidos de 500 mg
A dose inicial é de um comprimido duas vezes ao dia (no café da manhã e no jantar) em
adultos. Se necessário, essa dose pode ser aumentada, semanalmente, de um comprimido até
ao máximo de cinco comprimidos diários, equivalentes a 2.500 mg de metformina (dois no
café da manhã, um no almoço e dois no jantar). Em crianças acima de 10 anos, a dose inicial é
de um comprimido ao dia, com a dose máxima diária não devendo exceder 2.000 mg (quatro
comprimidos).
Comprimidos de 850 mg
A dose inicial é de um comprimido no café da manhã, em adultos e crianças acima de 10
anos. Conforme sua necessidade, essa dose pode ser aumentada, a cada duas semanas, de um
comprimido até ao máximo de três comprimidos, equivalentes a 2.550 mg de metformina (um
no café da manhã, um no almoço e um no jantar). Em crianças acima de 10 anos, a dose
máxima diária não deve exceder 2.000 mg (dois comprimidos).
Comprimidos de 1 g
Se você toma uma dose alta de Glifage®, é possível substituir dois comprimidos de 500 mg
por um comprimido de 1 g. Em crianças acima de 10 anos a dose máxima diária de
metformina não deve exceder 2.000 mg.
Pacientes diabéticos tipo 1 (dependentes de insulina)
Glifage® e insulina podem ser utilizados em associação, no sentido de se obter um melhor
controle da glicemia em adultos. Glifage® é administrado na dose inicial usual de 500 mg ou
850 mg 2 a 3 vezes por dia, enquanto que a dose de insulina deve ser ajustada com base nos
valores da glicemia.
Pré-diabetes
A dose inicial recomendada é 500 mg uma vez ao dia no café da manhã. Esta dose pode ser
gradualmente aumentada, a critério médico.
Recomenda-se controle regular da glicemia (taxa de açúcar no sangue) e também dos fatores
de risco (ver “Para que este medicamento é indicado”).
Síndrome dos Ovários Policísticos
A posologia é de, usualmente, 1.000 a 1.500 mg por dia (2 ou 3 comprimidos de 500 mg)
divididos em 2 ou 3 tomadas. Aconselha-se iniciar o tratamento com dose baixa (1
comprimido de 500 mg/dia) e aumentar gradualmente a dose (1 comprimido de 500 mg a cada
semana) até atingir a posologia desejada. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de 1
comprimido de 850 mg 2 a 3 vezes ao dia (1.700 a 2.250 mg/dia). Para a apresentação de 1g,
recomenda-se o uso de 1 a 2 comprimidos ao dia.
Uso em idosos
Glifage® deve ser usado com cautela em pacientes idosos que, em geral não devem receber a
dose máxima do produto.
Uso em crianças e adolescentes
Glifage® não é indicado para crianças abaixo de 10 anos.
Pacientes com insuficiência renal
Metformina pode ser empregada em pacientes com insuficiência renal moderada estágio 3
(depuração de creatinina entre 30 e 59 mL/min ou Taxa de Filtração Glomerular estimada
[TFGe] entre 30 e 59 mL/min/1,73 m2
) somente na ausência de outras condições que possam
aumentar o risco de acidose láctica e com os seguintes ajustes na posologia: a dose inicial
recomendada é de 500 mg ou 850 mg de cloridrato de metformina ao dia. A dose máxima
diária recomendada é de 1.000 mg.
A função renal deve ser rigorosamente monitorada
- a cada 3-6 meses em pacientes com depuração de creatinina entre 45 e 59 mL/min ou
TFGe entre 45 e 59 mL/min/1,73m2
- e a cada 3 meses em pacientes com depuração de creatinina entre 30 e 44 mL/min ou
TFGe entre 30 e 44 mL/min/1,73m2
.
Caso a depuração de creatinina ou a TFGe caiam para valores abaixo de 45 mL/min ou 45
mL/min/1,73m2
respectivamente, devem ser avaliados os benefícios e os riscos da
continuidade do tratamento com metformina.
Caso a depuração de creatinina ou a TFGe caiam para valores abaixo de 30 mL/min ou 30
mL/min/1,73m2
respectivamente, o tratamento com metformina deve ser interrompido
imediatamente.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração
do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Não tome uma dose dobrada para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Tome a
dose seguinte na hora habitual.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou
cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, Glifage® pode causar algumas reações desagradáveis; no
entanto, estas não ocorrem em todas as pessoas. Caso você tenha uma reação alérgica, deve
parar de tomar o medicamento. Podem ocorrer as seguintes reações desagradáveis descritas a
seguir:
 Reações muito comuns (ocorrem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
problemas digestivos como náusea, vômito, diarreia, dor na barriga, perda de apetite.
Essas reações acontecem com mais frequência no início do tratamento. Distribuir as doses
durante o dia ou tomar os comprimidos durante ou imediatamente depois de uma refeição
pode ajudar. Se os sintomas continuarem, pare de tomar Glifage® e consulte o seu médico.
 Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
alterações do paladar.
 Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este
medicamento): acidose láctica (ver “Advertências e precauções”). Reações na pele como
vermelhidão, coceira e urticária. Queda dos níveis de vitamina B12 no sangue. Alterações
nos exames da função do fígado ou inflamação do fígado (hepatite, que pode provocar
cansaço, perda de apetite, perda de peso, com ou sem amarelecimento da pele ou do
branco dos olhos), neste caso, pare de tomar Glifage®.
Crianças e adolescentes
Dados limitados em crianças e adolescentes demonstraram que as reações adversas foram
similares, em natureza e gravidade, àquelas verificadas em adultos.
Atenção: este produto é um medicamento que possui nova indicação terapêutica no país
e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que
indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou
desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Se você tomar mais comprimidos de Glifage® do que deveria poderá desenvolver acidose
láctica (ver sintomas em “Advertências e precauções”). Fale imediatamente com o seu
médico.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722
6001, se você precisar de mais orientações.

Bulário do produto

Para pesquisar a bula do produto acesse o link abaixo:

http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp