Bula do produto

cloridrato de metformina
Multilab Ind. e Com. de Produtos Farmacêuticos Ltda
comprimido revestido
500 mg e 850 mg
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cloridrato de metformina
“Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999”
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES
Comprimido revestido de 500 mg – Embalagem contendo 30 comprimidos.
Comprimido revestido de 850 mg – Embalagem contendo 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 10 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
Comprimido de 500mg:
cloridrato de metformina .................................................... 500 mg
(equivalente a 390 mg de metformina)
excipientes ….........................q.s.p............................ 1 comprimido
(hipromelose, povidona, estearato de magnésio, álcool etílico, macrogol, polissorbato 80, dióxido
de titânio e água purificada).
Comprimido de 850mg:
cloridrato de metformina ................................................... 850 mg
(equivalente a 663 mg de metformina)
excipientes …........................q.s.p............................ 1 comprimido
(hipromelose, povidona, estearato de magnésio, álcool etílico, macrogol, polissorbato 80, dióxido
de titânio e água purificada).
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O cloridrato de metformina é um medicamento antidiabético de uso oral, que associado a uma dieta
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apropriada, é utilizado para o tratamento do diabetes tipo 2, isoladamente ou em combinação com
outros antidiabéticos orais, como por exemplo aqueles da classe das sulfonilureias. Pode ser
utilizado também para o tratamento do diabetes tipo 1 em complementação à insulinoterapia.
Cloridrato de metformina é indicado na prevenção de diabetes mellitus tipo 2 em pacientes com
sobrepeso (Índice de Massa Corporal igual ou acima de 24 kg/m2; igual ou acima de 22 kg/m2
entre
asiáticos) com pré-diabetes e pelo menos um fator de risco adicional (tais como pressão arterial alta,
idade acima de 40 anos, quantidade anormal de lipídios (gordura) no sangue, histórico familiar de
diabetes ou histórico de diabetes durante a gravidez), nos quais a modificação intensiva no estilo de
vida (dieta rigorosa e exercícios físicos regulares) isoladamente não proporcionou controle
glicêmico adequado. Cloridrato de metformina também está indicado na Síndrome dos Ovários
Policísticos, condição caracterizada por ciclos menstruais irregulares e frequentemente excesso de
pelos e obesidade.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Cloridrato de metformina, contém metformina, um medicamento para tratar o diabetes. A
metformina pertence a um grupo de medicamentos denominados biguanidas.
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que permite que os tecidos do corpo absorvam a
glicose (açúcar) do sangue e a usem para produzir energia ou armazená-la para uso posterior. Se
você tem diabetes, o seu pâncreas não produz insulina suficiente ou o seu corpo não é capaz de
utilizar adequadamente a insulina que produz. Isto leva a um nível elevado de glicose no sangue. O
cloridrato de metformina ajuda a baixar o nível de glicose no sangue para um nível tão normal
quanto possível.
Em estudos clínicos, o uso de metformina foi associado à estabilização do peso corporal ou a uma
modesta perda de peso.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve tomar cloridrato de metformina:
- se tiver hipersensibilidade (alergia) à metformina ou aos outros componentes da fórmula;
- se estiver com problema de funcionamento do fígado;
- se estiver com problema de funcionamento grave dos rins (depuração de creatinina abaixo de 30
ml/min ou taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) abaixo de 30ml/min/1,73m²);
- se tiver qualquer tipo de acidose metabólica (como acidose láctica, cetoacidose diabética, précoma diabético). A cetoacidose é uma condição na qual substâncias denominadas “corpos
cetônicos” se acumulam no sangue. Os sintomas incluem dores de estômago, respiração rápida e
profunda, sonolência ou hálito com odor de fruta;
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- se estiver desidratado (por exemplo, em função de uma diarreia grave e persistente, vômitos
repetidos) ou se tiver com infecção grave (por exemplo, infecção das vias aéreas ou do trato
urinário): tanto desidratação quanto infecções graves podem conduzir a problemas renais, com risco
de acidose láctica (ver “Advertências e precauções”);
- se estiver em tratamento para problemas cardíacos, tiver tido recentemente um ataque cardíaco,
tiver problemas circulatórios graves ou dificuldades respiratórias. Isto pode provocar uma falta de
oxigenação dos tecidos, com risco de acidose láctica (ver “Advertências e precauções”);
- se ingerir bebidas alcoólicas em excesso;
- se tiver que ser submetido à cirurgia eletiva de grande porte ou a exame utilizando meio de
contraste contendo iodo (por exemplo, exames como raio-X ou tomografia). Você deve parar de
tomar cloridrato de metformina durante um determinado tempo antes e depois do exame ou da
cirurgia. O seu médico decidirá se necessita de outro tratamento durante este período.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e precauções:
O cloridrato de metformina pode provocar uma complicação muito rara, mas grave, chamada
acidose láctica (com elevada mortalidade caso não se proceda a um tratamento imediato),
particularmente se os rins não estiverem funcionando normalmente. O risco de acidose láctica é
aumentado também com diabetes não controlada, cetose, jejum prolongado, ingestão excessiva de
bebidas alcoólicas, infecção grave, insuficiência hepática (do fígado) e qualquer condição associada
à hipóxia (quando uma área do corpo recebe menos oxigênio, tais como insuficiência cardíaca
descompensada, infarto agudo do miocárdio) ou o uso concomitante de medicamentos que possam
causar acidose láctica, como os NRTIs – Nucleosídeos Inibidores da Transcriptase Reversa (usados
no tratamento da infecção pelo vírus HIV).
A acidose láctica pode ocorrer devido à acumulação de metformina. Foram relatados casos de
acidose láctica em pacientes tratados com metformina, principalmente diabéticos com insuficiência
renal aguda ou agravamento agudo da função renal. Os pacientes ou cuidadores devem ser
informados sobre o risco de acidose láctica.
Em situações que a função renal (dos rins) possa tornar-se prejudicada de forma aguda, como, por
exemplo, em casos de desidratação (redução da ingestão de líquidos, febre, diarreia ou vômitos
graves ou prolongados) a metformina deve ser imediata e temporariamente interrompida. A
reintrodução da metformina deve ser decidida pelo médico levando-se em conta a relação
risco/benefício para cada paciente, bem como a condição da função renal.
Alguns medicamentos também podem comprometer a função renal de forma aguda, aumentando o
risco de acidose láctica, por exemplo: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), incluindo
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inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), medicamentos anti-hipertensivos como
inibidores da ECA, antagonistas dos receptores de angiotensina II e diuréticos, especialmente os
diuréticos de alça. A utilização desses medicamentos em combinação com metformina deve ser feito
com cautela e acompanhado de monitoramento rigoroso da função renal. A diminuição da função
renal em pacientes idosos é frequente e assintomática.
Os sintomas da acidose láctica são vômitos, dores de barriga (dor abdominal), cãibras musculares,
sensação geral de mal-estar com grande cansaço (astenia), dificuldade em respirar (dispneia
acidótica) e diminuição da temperatura do corpo (hipotermia). Caso esses sintomas ocorram, você
pode necessitar de tratamento imediato, uma vez que a acidose láctica pode levar ao coma. Pare de
tomar cloridrato de metformina imediatamente e informe o seu médico.
A taxa de filtração glomerular (TFG) deve ser monitorada antes de iniciar o tratamento e também
regularmente durante o tratamento (ver “Como devo usar este medicamento?”). Metformina é
contraindicada para pacientes com taxa de filtração glomerular < 30 mL/min e deve ser
temporariamente descontinuada na presença de condições que alterem a função renal.
O cloridrato de metformina isoladamente não provoca hipoglicemia (nível muito baixo de glicose
no sangue). Entretanto, se tomar cloridrato de metformina juntamente com outros medicamentos
para o tratamento da diabetes que possam causar hipoglicemia (tais como sulfonilureias, insulina,
meglitinidas), existe risco de desenvolvimento de hipoglicemia. Se sentir sintomas tais como
fraqueza, tonturas, suores, batimentos cardíacos acelerados, perturbações da visão ou dificuldades
de concentração, é habitualmente útil comer ou beber algo contendo açúcar.
O uso de cloridrato de metformina não elimina a necessidade de dieta com redução de açúcares em
todos os casos de diabetes, assim como de dieta com redução de açúcares e calorias quando houver,
associadamente, excesso de peso. Realize regularmente os controles biológicos habituais do
diabetes.
Cloridrato de metformina deve ser descontinuada antes ou no momento do procedimento com
administração de contraste à base de iodo, e só deve ser reiniciada após pelo menos 48 horas do
exame, desde que a função renal tenha sido reavaliada e verificada como estável.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável, metformina deve ser utilizada com
monitoramento regular das funções cardíaca e renal. Para pacientes com insuficiência cardíaca
instável ou aguda, metformina é contraindicada.
Cloridrato de metformina deve ser descontinuada 48h antes de cirurgias sob anestesia geral,
raquidiana ou peridural. A terapia só pode ser reiniciada após 48 horas da cirurgia ou reinício da
alimentação e desde que a função renal tenha sido reavaliada e considerada estável.
Gravidez e amamentação:
Durante a gravidez, o pré-diabetes e o diabetes devem ser tratados com insulina. Informe o médico
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em caso de gravidez, suspeita de gravidez ou ainda se planeja ficar grávida, para que ele possa
alterar o seu tratamento. O cloridrato de metformina não é recomendado durante a amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Direção de veículos e operação de máquinas:
Como cloridrato de metformina isoladamente não provoca hipoglicemia, seu uso não afeta a
capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas. Entretanto, tome cuidado se tomar cloridrato de
metformina juntamente com outros medicamentos para o tratamento da diabetes que possam causar
hipoglicemia (tais como sulfonilureias, insulina, meglitinidas). Não dirija nem opere máquinas se
começar a sentir os sintomas da hipoglicemia (ver “Advertências e precauções”).
Interações com alimentos, bebidas e outros medicamentos:
Se você tiver que ser submetido a exame radiológico utilizando meio de contraste contendo iodo,
deve parar de tomar cloridrato de metformina durante um determinado tempo antes e depois do
exame. Informe o seu médico se estiver tomando ao mesmo tempo cloridrato de metformina e
qualquer um dos seguintes medicamentos, pois você poderá necessitar fazer exames de glicose no
sangue com maior frequência ou o seu médico poderá ter que ajustar a dose de cloridrato de
metformina:
- diuréticos (utilizados para a eliminação de água do corpo, produzindo mais urina);
- agonistas beta-2 tais como salbutamol ou terbutalina (utilizados no tratamento da asma);
- corticosteroides ou tetracosactida (utilizados no tratamento de diversas doenças, tais como
inflamação cutânea grave ou asma);
- clorpromazina (medicamento neuroléptico que atua no funcionamento do cérebro);
- danazol (usado no tratamento da endometriose, condição na qual o tecido que reveste
internamente o útero é encontrado fora do útero).
- transportadores de cátions orgânicos, que incluem diferentes tipos de medicamentos (verapamil,
rifampicina cimetidina, dolutegravir, crizotinibe, olaparibe, daclatasvir, vandetanibe, etc).
A ingestão com alimentos não prejudica a absorção do medicamento. Não consuma bebidas
alcoólicas quando tomar cloridrato de metformina. O álcool pode aumentar o risco de acidose lática,
especialmente se você tiver problemas de fígado ou se estiver subnutrido, com esta recomendação
também se aplicando a medicamentos contendo álcool em sua fórmula.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
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5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Aspecto físico/características organolépticas:
500 mg: Comprimido revestido, circular, biconvexo, de cor branca.
850 mg: Comprimido revestido, oblongo, de cor branca.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O cloridrato de metformina não substitui os benefícios de uma vida saudável. Continue a seguir a
dieta que o seu médico lhe recomendou e procure fazer exercícios regularmente.
Tome os comprimidos durante ou depois de uma refeição, iniciando o tratamento com doses
pequenas que podem ser gradualmente aumentadas. Isto permite reduzir a ocorrência de efeitos
secundários gastrointestinais. Engula cada comprimido com um copo de água. Tome os
comprimidos de cloridrato de metformina:
- de manhã (no café da manhã), em caso de tomada única diária;
- de manhã (no café) e à noite (no jantar), em caso de duas tomadas por dia;
- de manhã (no café), ao meio-dia (no almoço) e à noite (no jantar), em caso de três tomadas diárias.
Pacientes diabéticos tipo 2 (não-dependentes de insulina):
O cloridrato de metformina pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros
medicamentos antidiabéticos, como as sulfonilureias.
- Comprimidos de 500 mg: A dose inicial é de um comprimido duas vezes ao dia (no café da manhã
e no jantar) em adultos. Se necessário, essa dose pode ser aumentada, semanalmente, de um
comprimido até ao máximo de cinco comprimidos diários, equivalentes a 2.500 mg de metformina
(dois no café da manhã, um no almoço e dois no jantar). Em crianças acima de 10 anos, a dose
inicial é de um comprimido ao dia, com a dose máxima diária não devendo exceder 2.000 mg
(quatro comprimidos).
- Comprimidos de 850 mg: A dose inicial é de um comprimido no café da manhã, em adultos e
crianças acima de 10 anos. Conforme sua necessidade, essa dose pode ser aumentada, a cada duas
semanas, de um comprimido até ao máximo de três comprimidos, equivalentes a 2.550 mg de
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metformina (um no café da manhã, um no almoço e um no jantar). Em crianças acima de 10 anos, a
dose máxima diária não deve exceder 2.000 mg (dois comprimidos).
- Comprimidos de 1 g: Se você toma uma dose alta de cloridrato de metformina, é possível
substituir dois comprimidos de 500 mg por um comprimido de 1 g. Em crianças acima de 10 anos a
dose máxima diária de metformina não deve exceder 2.000 mg.
Pacientes diabéticos tipo 1 (dependentes de insulina):
O cloridrato de metformina e insulina podem ser utilizados em associação, no sentido de se obter
um melhor controle da glicemia em adultos. O cloridrato de metformina é administrado na dose
inicial usual de 500 mg ou 850 mg 2 a 3 vezes por dia, enquanto que a dose de insulina deve ser
ajustada com base nos valores da glicemia.
Pré-diabetes
A dose inicial recomendada é 500 mg uma vez ao dia no café da manhã. Esta dose pode ser
gradualmente aumentada, a critério médico.
Recomenda-se controle regular da glicemia (taxa de açúcar no sangue) e também dos fatores de
risco (ver “Para que este medicamento é indicado”).
Síndrome dos Ovários Policísticos:
A posologia é de, usualmente, 1.000 a 1.500 mg por dia (2 ou 3 comprimidos de 500 mg) divididos
em 2 ou 3 tomadas. Aconselha-se iniciar o tratamento com dose baixa (1 comprimido de 500
mg/dia) e aumentar gradualmente a dose (1 comprimido de 500 mg a cada semana) até atingir a
posologia desejada. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de 1 comprimido de 850 mg 2 a 3
vezes ao dia (1.700 a 2.250 mg/dia). Para a apresentação de 1 g, recomenda-se o uso de 1 a 2
comprimidos ao dia.
Uso em idosos:
O cloridrato de metformina deve ser usado com cautela em pacientes idosos que, em geral não
devem receber a dose máxima do produto.
Uso em crianças e adolescentes:
O cloridrato de metformina não é indicado para crianças abaixo de 10 anos.
Pacientes com insuficiência renal
O cloridrato de metformina pode ser empregado em pacientes com insuficiência renal moderada
estágio 3 (depuração de creatinina entre 30 e 59 mL/min ou Taxa de Filtração Glomerular estimada
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[TFGe] entre 30 e 59 mL/min/1,73m²) somente na ausência de outras condições que possam
aumentar o risco de acidose láctica e com os seguintes ajustes na posologia: a dose inicial
recomendada é de 500 mg ou 850 mg de cloridrato de metformina ao dia. A dose máxima diária
recomendada é de 1.000 mg.
A função renal deve ser rigorosamente monitorada:
A cada 3-6 meses em pacientes com depuração de creatinina entre 45 e 59 mL/min ou TFGe entre
45 e 59 mL/min/1,73m².
A cada 3 meses em pacientes com depuração de creatinina entre 30 e 44 mL/min ou TFGe entre 30
e 44 mL/min/1,73m².
Caso a depuração de creatinina ou a TFGe caiam para valores abaixo de 45 mL/min ou 45
mL/min/1,73m2
respectivamente, devem ser avaliados os benefícios e os riscos da continuidade do
tratamento com metformina.
Caso a depuração de creatinina ou a TFGe caiam para valores abaixo de 30 mL/min ou 30
mL/min/1,73m² respectivamente, o tratamento com cloridrato de metformina deve ser
imediatamente interrompido.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Não tome uma dose dobrada para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Tome a dose
seguinte na hora habitual.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgiãodentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, o cloridrato de metformina pode causar algumas reações
desagradáveis; no entanto, estas não ocorrem em todas as pessoas. Caso você tenha uma reação
alérgica, deve parar de tomar o medicamento. Podem ocorrer as seguintes reações desagradáveis
descritas a seguir:
- Reações muito comuns (ocorrem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
problemas digestivos como náusea, vômito, diarreia, dor na barriga, perda de apetite. Essas reações
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acontecem com mais frequência no início do tratamento. Distribuir as doses durante o dia ou tomar
os comprimidos durante ou imediatamente depois de uma refeição pode ajudar. Se os sintomas
continuarem, pare de tomar cloridrato de metformina e consulte o seu médico.
- Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
alterações do paladar.
- Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
acidose lática (ver “Advertências e precauções”). Reações na pele como vermelhidão, coceira e
urticária. Queda dos níveis de vitamina B12 no sangue. Alterações nos exames da função do fígado
ou inflamação do fígado (hepatite, que pode provocar cansaço, perda de apetite, perda de peso, com
ou sem amarelecimento da pele ou do branco dos olhos), neste caso, pare de tomar cloridrato de
metformina.
Crianças e adolescentes
Dados limitados em crianças e adolescentes demonstraram que as reações adversas foram similares,
em natureza e gravidade, àquelas verificadas em adultos.
Atenção: este produto é um medicamento que possui nova indicação terapêutica no país e,
embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e
utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos.
Nesse caso, informe seu médico.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Se você tomar mais comprimidos de cloridrato de metformina do que deveria poderá desenvolver
acidose lática (ver sintomas em “Advertências e precauções”). Fale imediatamente com o seu
médico.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se
você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS DE BULA
MULTILAB Ind. e Com. de Prod. Farm. Ltda.
RS 401 – km 30 – n° 1009 – São Jerônimo – RS
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CEP 96700-000 – CNPJ 92.265.552/0001-40
Reg. M.S. n° 1.1819.0176
Farm Resp.: Gabriela Heldt Motta - CRF-RS 1-13255
Indústria Brasileira
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 24/01/2018.
SAC 0800 600 0660

Bulário do produto

Para pesquisar a bula do produto acesse o link abaixo:

http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp